A morte súbita de bebês é uma das maiores preocupações entre pais e cuidadores. Esta situação causa medo e dúvidas, especialmente quando se trata da posição correta para o bebê dormir.
“Mas não engasga?”. Essa é a pergunta mais comum entre mães, pais e cuidadores que têm medo de colocar o bebê para dormir de barriga para cima.
Esse receio é compreensível, parece mais seguro deixá-lo em outra posição. Mas a ciência já comprovou que dormir de lado ou de bruços aumenta o risco de morte súbita de bebês recém-nascidos.
Neste artigo, você vai entender como proporcionar um sono seguro para o bebê, com cuidados essenciais que ajudam a prevenir a morte súbita.
- Um causo de morte súbita de bebê
- Causas de morte súbita de bebês
- Como prevenir a morte súbita de bebês e engasgamentos
- Mecanismos que tentam explicar a morte súbita de bebês
Continue a leitura para saber como preparar o seu bebê para dormir bem!
Um causo de morte súbita de bebê
Uma de minhas marcantes lembranças da minha mãe, Dra. Zilda, ocorreu quando eu tinha uns 5 anos de idade. Num sábado, logo cedo, apareceu uma mãe desesperada, perguntando se era ali que morava uma médica pediatra.
Curioso, eu fui até a varanda de nossa casa e acompanhei. Esta mãe mostrou o pequenino bebê todo enroladinho e disse que estava muito bem até a noite mas agora cedo não se mexia…
Minha mãe encostou no bebê, ficou branca, correu para pegar o estetoscópio para ouvir o coração do bebê e não ouviu nada. Respirou fundo, olhou para a mãe e fez um sinal não com a cabeça.
O desespero da mãe do bebê aumentou ainda mais, disse que não, o filho não poderia ter morrido, ele estava muito bem antes de dormir, todos estavam errados, ela ia buscar um hospital… e saiu correndo.
Minha mãe entrou e sumiu. Perguntamos para meu pai onde ela estava e ele só respondeu que ela estava no quarto, triste pelo bebê, para deixar ela chorar. No Domingo, minha mãe não veio almoçar conosco e o pai repetiu que ela ainda estava triste.
Depois entramos os três filhos, nos aconchegamos na cama e ficamos com ela. Muitos perguntam o porquê dela ter iniciado a Pastoral da Criança. A resposta é clara: a minha mãe perdeu seu primeiro filho 3 dias após o nascimento, por problemas de parto, Ela sabia o que é a dor de uma mãe e puxou para si a tarefa de evitar tantas mortes e sofrimentos absolutamente evitáveis.
Causas de morte súbita de bebês
A morte súbita de bebês ocorre principalmente nos primeiros quatro meses, mas pode acontecer em todo primeiro ano de vida.
Muitos pais têm medo de colocarem seus bebês para dormirem de barriga para cima e morrerem engasgados ao vomitar, mas a possibilidade de morte súbita é cerca de 10 vezes maior que morrer engasgado ou sufocado;
A posição barriga para cima não aumenta o risco de engasgo e aspiração em bebês, mesmo aqueles com refluxo gastroesofágico, porque os bebês têm anatomia e mecanismos das vias aéreas que os protegem contra a aspiração.
Na Inglaterra, desde 2008,toda morte inesperada de bebês é obrigatoriamente investigada pela polícia (no equivalente ao nosso Instituto Médico Legal) e pelas autoridades da saúde.
Nestas análises, os peritos descobriram que bem poucas mortes ocorrem por aspiração de vômito: quando a criança engasga, os pais certamente acordam e vão acudir a criança e mesmo que isso não ocorra, é muito difícil o vômito obstruir totalmente a respiração: a criança sofre, fica roxinha mas dificilmente morre pelo que se chama de “sufocação e estrangulamento acidental na cama”.
Na morte súbita de bebês, tecnicamente chamada de “Síndrome da morte súbita na Infância”, o que acontece é que o bebê desliga e não consegue voltar, ocorre uma falha de auto-ressuscitação. Nós adultos também desligamos depois de um bom almoço, num ambiente quentinho: damos aquela pescada mas acordamos (assustados para o riso de muitos).
Enquanto na Inglaterra, caíram 31% nos últimos 5 anos e já era muito baixa em 2015. No Brasil, entre 2020 e 2023 até aumentou (4%)!
Neste mapa, pode-se ver que o Brasil está entre os piores da América do Sul.
Variação percentual anual estimada, por país, nas taxas de mortalidade por morte súbita de bebês, de 1991 a 2021 (Fonte: Sudden Infant Death Syndrome Mortality Trends and Socioeconomic Inequalities Worldwide: Evidence from the Global Burden of Disease Study)
Como prevenir a morte súbita de bebês e engasgamentos
A seguir você pode conferir as principais medidas de segurança para proporcionar um sono seguro para o bebê:
- Colocar o bebê para dormir de barriga para cima: mesmo em sonecas curtas, até um ano de idade, e caso o bebê se vire sozinho após os 4–6 meses, não é necessário recolocá-lo, desde que tenha sido posto inicialmente de barriga para cima;
- Utilizar superfície firme e sem objetos soltos: sem travesseiros, cobertores, protetores de berço, pelúcias ou rolinhos, cuidando também com os lençóis e cobertores (coloque os braços da criança por cima, pois isso evita que ela mergulhe para baixo);
- Tire o paninho do rosto do bebê (se você tiver esse costume): colocar um paninho no rosto do bebê para ele dormir logo impede que ele respire bem (“ar viciado”);
- Não compartilhar a cama: o bebê deve dormir sozinho no berço, não com adultos ou irmãos, ainda mais se o adultos estiver sob efeito de álcool, cigarro ou drogas ou tiver um sono profundo (compartilhar o quarto é diferente e protetor: pode colocar o berço ao lado da cama dos pais até 6 a 12 meses);
- Evitar fumar durante a gestação e depois do nascimento: não deixar que fumem no ambiente onde está a gestante ou o bebê (cigarros eletrônicos também prejudicam);
- Use roupas leves no bebê: para evitar o superaquecimento do bebê, use roupas adequadas à temperatura ambiente;
- Aleitamento materno protege o bebê: só dar o peito até os 6 meses protege ainda mais (lembre que o melhor para o bebê é mamar dois anos ou mais);
- Evite sonecas em dispositivos para sentar: cadeirinhas de carro, carrinhos de bebê, balanços, cangurus e slings para bebês, não são recomendados para o sono rotineiro, principalmente para bebês pequenos (sofás e poltronas são lugares particularmente perigosos para bebês dormirem, por isso devem ser evitados).
Aplicando essas medidas de segurança, você proporcionará um sono saudável e seguro para o bebê.
Uso de chupeta durante o sono
A sociedade americana de pediatria recomenda, mas ainda há dúvidas. Aparentemente reduz o risco de morte súbita de bebês, possivelmente por manter vias aéreas mais abertas. Algumas instruções de segurança:
- Se a chupeta cair durante o sono, não é necessário recolocá-la;
- Chupetas não devem ser penduradas no pescoço do bebê, pois há risco de estrangulamento;
- Chupetas presas à roupa do bebê não devem ser usadas com bebês dormindo;
Para bebês amamentados ao seio, a introdução da chupeta deve ser adiada até que a amamentação esteja firmemente estabelecida.
Dormir em superfícies inclinadas
Acessórios inclinados para o bebê ficar são proibidos nos EUA, Europa e vários outros países. A Lei do Sono Seguro para Bebês de 2021 dos Estados Unidos e regulamentação européia proíbe a fabricação e a venda de acessórios inclinados e exige que todos os produtos para dormir infantil mantenham uma inclinação de 10 graus ou menos.
Isso porque os bebês têm cabeça grande e pesada para seu tamanho e pescoço pequeno e fraco. Com isso, a criança tende a apoiar o queixo no peito, diminuindo a possibilidade do nariz captar ar livremente.
Dormir em uma superfície plana melhora a respiração do bebê mas também o desenvolvimento de sua coluna. O colchão firme e plano sustenta melhor a curvatura natural da coluna do bebê. Isso é muito importante nos primeiros meses de vida pois estabelece o bom alinhamento entre os músculos e os ossos, base para futuras habilidades motoras da criança.
Exemplo de material inadequado vendido por uma das mais conhecidas empresas brasileiras de varejo: tem inclinação de mais de 12º! Ou seja, não só é inútil como pode matar o bebê.
Há até propaganda referindo “O departamento de pediatria do Hospital Universitário de Bruxelas, na Bélgica, desenvolveu um colchão capaz de evitar a regurgitação… A técnica, descrita na última edição da revista especializada Archives of Disease in Childhood, do British Medical Journal, consiste em fazer com que a criança durma de barriga para cima e inclinada em um ângulo de 30 graus.”
O perigoso é que não se acha artigos recentes sobre isso publicados nesta revista especializada e essa recomendação já foi rebatida em 1995 “pois o risco induzido provavelmente seria maior que o efeito benéfico”.
Mecanismos que tentam explicar a morte súbita de bebês
O que se sabe até o momento é que a morte súbita de bebês está relacionada a:
- Alterações do cérebro (sistema nervoso central);
- Pequenas anormalidades no coração;
- Alterações no metabolismo de controle do açúcar/glicose no sangue;
- Algum mal funcionamento do sistema imune;
- Mutação similar a epilepsia.
Conclusão
A morte súbita de bebês é um tema que preocupa qualquer família, mas a informação correta ajuda a transformar esse medo em cuidado diário. Entender as causas, adotar medidas de sono seguro e observar o ambiente onde o bebê dorme reduz significativamente os riscos.
A posição de barriga para cima, o berço livre de objetos, o quarto compartilhado mas sem o bebê dormir na mesma cama com adultos e a atenção a hábitos como o aleitamento e a temperatura do bebê fazem diferença real nos primeiros meses de vida.
